Рассмотрение основных нейропсихологических симптомов и синдромов

Общие принципы строения анализаторных систем

Среди основных принципов строения анализаторных систем можно выделить следующие:

• принципцелостной интегративной репрезентации сигнала в центральную нервную систему в его связи с другими сигналами, что можно достичь благодаря присутствию общей схемы (модели) сигналов этой модальности (по типу цветового зрения и его «сферической модели»);
• принцип анализа поступающей информации при помощи нейронов – детекторов, которые направлены на выделение как сложных, так и довольно элементарных комплексных характеристик сигнала, что возможно благодаря различному строению рецептивных полей;
• принцип многоканальной параллельной обработки информации – информация, содержащая характеристики различных параметров сигнала передается одновременно по различным каналам анализаторной системы;
• принцип постепенного усложнения переработки информации от уровня к уровню, в соответствии с которым, каждый уровень способен осуществлять свои анализаторные функции.

Нейрофизиология изучает работу анализаторной функции (физиология ВНД). При этом выделяют две группы расстройств при изучении работы показателей различных анализаторных систем:

1. Сложные гностические расстройства, которые отражают нарушения в различных видах восприятия информации (символов, формы предмета, звуков речи, пространственных отношений и т. д.).
2. Довольно элементарные сенсорные расстройства, которые отражают нарушения разных видов ощущений (цвета, громкости, света, длительности звуков речи, высоты и т. д.).

Гностические нарушения, в первую очередь, связаны с поражением вторичных полей коры головного мозга, хотя в мозговые основы гностической деятельности могут входить и другие подкорковые и корковые структуры, в том числе и префронтальные зоны коры полушарий мозга.

Гностические расстройства, которые появляются в корковых очагах поражения, в нейропсихологии носят название агнозий.

В свою очередь сенсорные расстройства обычно связаны с нарушением работы различных подкорковых и периферического уровней анализаторной системы, а также подкоркового и первичного поля соответствующего анализатора.

Сенсорные и гностические зрительные расстройства

Различают несколько уровней работы зрительной системы.

Первый уровень – глазная сетчатка, которая представляет собой очень сложный орган, ее еще называют «частью мозга, вынесенной наружу».

Могут наблюдаться следующие поражения нарушения работы зрительного анализатора на уровне сетчатки:

• кровоизлияния в область сетчатки глаза;
• элементарное расстройство остроты зрения;
• разнообразный генезис дегенерации сетчатки;
• заболевания глаз, при которых затрагивается сетчатка (например, глаукома);
• простейшие дисфункции цветоощущения.

Второй уровень – зрительные нервы.

Довольно часто, различные поражения зрительного нерва можно встретить в клинике локальных поражений головного мозга, причиной которых могут быть разные патологические процессы в передней черепной яме, такие как воспаления, кровоизлияния, опухоли.

Третий уровень – коленчатое, или наружное тело.

Отмечается пара ПКТ:

• частичное – неполная гемианопсия с вертикальной линией в качестве границы (очаг поражения располагается рядом с IIKT и оказывает на него раздражающее воздействие, вследствие чего возникают галлюцинации, то есть имеет место нарушение сознания);
• полное – полная односторонняя гемианопсия (может быть право- или левосторонней).

Четвертый уровень – зрительное сияние.

Довольно часто встречаются зрительное расстройство в виде поражения зрительного сияния в результате травм, опухолей, кровоизлияний.

Первичное 17-е поле коры головного мозга является последней инстанцией, обрабатывающей зрительную информацию.

Основные нарушения зрительного гнозиса

Выделяют ряд основных форм и степеней нарушений зрительного гнозиса:

1. Лицевая агнозия, при которой больной не способен различить лица людей.
2. Агнозия буквенная характеризуется тем, что больной в состоянии правильно скопировать буквы, но не может их прочитать.
3. Симультанная агнозия – больной способен воспринимать лишь отдельные фрагменты целого изображения по причине резкого снижения способности видеть целое.
4. Цветовая агнозия – человек может различать цвета, но не может определить, какие именно предметы окрашены в эти цвета. Различают несколько случаев цветовой агнозии:

• затруднено называние цветов (категоризация цветовых ощущений);
• больные не в состоянии назвать определенные цвета предметов;
• у пациента отсутствует обобщенное представление о цвете, он не может классифицировать цвета.

5. Оптико-пространственная агнозия, при которой у больного затруднена ориентация в пространственных характеристиках изображения.
6. Предметная агнозия, пациент правильно не понимает смысл изображенного объекта, но правильно оценивает его отдельные изображения.